La esclerosis múltiple es una condición crónica del sistema nervioso central que puede afectar el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos. Se produce por un proceso inflamatorio e inmunológico que daña la mielina, una estructura que recubre y protege las fibras nerviosas y facilita la transmisión de señales entre el sistema nervioso y el resto del cuerpo.

Cuando esa comunicación se altera, pueden aparecer síntomas muy diversos. La esclerosis múltiple no se expresa igual en todas las personas: puede tener períodos de brotes y remisiones, formas progresivas, síntomas fluctuantes y distintos niveles de impacto en la vida cotidiana.

Entre los síntomas posibles se encuentran fatiga, debilidad, alteraciones de la sensibilidad, dolor, espasticidad, rigidez muscular, problemas de equilibrio, dificultades para caminar, visión borrosa o pérdida visual, temblores, alteraciones cognitivas, cambios en el ánimo, síntomas urinarios, trastornos del sueño o sensibilidad al calor.

NICE señala que el manejo de la esclerosis múltiple en adultos debe orientarse a mejorar la calidad de vida mediante tratamiento de recaídas, manejo efectivo de síntomas y revisiones integrales.  

La esclerosis múltiple puede afectar la autonomía, el movimiento, el descanso, la energía, la coordinación, el ánimo, la vida laboral, la sexualidad, los vínculos, la planificación cotidiana y la percepción de seguridad corporal.

Uno de los síntomas frecuentes es la espasticidad, que puede sentirse como rigidez, aumento del tono muscular, espasmos, calambres, dolor o dificultad para mover ciertas partes del cuerpo. También puede haber dolor neuropático, hormigueos, sensación de ardor, fatiga intensa o fluctuaciones que cambian de un día a otro.

La fatiga en esclerosis múltiple puede ser especialmente limitante. No siempre mejora con descanso y puede afectar la concentración, el movimiento, el estado de ánimo y la vida social. Por eso, el abordaje requiere una mirada integral: neurología, rehabilitación, fisioterapia, actividad física adaptada, manejo del sueño, salud mental, nutrición, acompañamiento familiar y revisión de medicación.

NICE recomienda que, si una persona con esclerosis múltiple desea probar medicación para la fatiga, sea derivada a un especialista para conversar opciones, beneficios y riesgos. También remite el uso de spray THC:CBD para espasticidad a la guía específica sobre productos medicinales basados en cannabis.  

El sistema endocannabinoide participa en procesos vinculados con la modulación del dolor, el tono muscular, la inflamación, el sueño, el estrés, el apetito, el estado de ánimo y la comunicación entre el sistema nervioso y el sistema inmune.

En esclerosis múltiple, el interés científico sobre este sistema se relaciona especialmente con síntomas como espasticidad, dolor, rigidez, sueño y calidad de vida. Como la enfermedad involucra inflamación, daño neurológico y alteraciones en la comunicación nerviosa, estudiar mecanismos de modulación puede ayudar a comprender por qué algunas personas experimentan dolor, espasmos, tensión muscular o hipersensibilidad.

El sistema endocannabinoide no debe entenderse como una explicación única de la esclerosis múltiple. La enfermedad tiene una base neurológica e inmunológica compleja. Sin embargo, puede ser una vía relevante para estudiar cómo el organismo regula síntomas asociados, como dolor, rigidez muscular, sueño, estrés y respuesta inflamatoria.

La lectura prudente es esta: el sistema endocannabinoide puede formar parte de la investigación sobre síntomas de esclerosis múltiple, pero no significa que el cannabis modifique el curso de la enfermedad ni que sea adecuado para todas las personas.

La esclerosis múltiple es una de las áreas con mayor desarrollo dentro de la investigación sobre cannabis medicinal, especialmente en relación con la espasticidad.

La Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos concluyó que existe evidencia sustancial de que cannabis o cannabinoides pueden mejorar síntomas de espasticidad reportados por pacientes con esclerosis múltiple. Esta evidencia se refiere principalmente a síntomas asociados, no a una cura ni a una modificación confirmada del curso de la enfermedad.  

NICE contempla el uso de spray THC:CBD —nabiximols/Sativex— para espasticidad moderada a severa en personas adultas con esclerosis múltiple, bajo condiciones específicas: cuando otros tratamientos farmacológicos para espasticidad no fueron efectivos y siempre dentro de evaluación clínica.  

Esto es importante porque permite diferenciar entre una formulación medicinal específica, con composición controlada y supervisión profesional, y el uso libre de aceites, flores, extractos o productos sin análisis. No todo producto de cannabis equivale a un medicamento aprobado, y no toda persona con esclerosis múltiple tiene los mismos síntomas o necesidades.

También se estudian posibles efectos sobre dolor, sueño, calidad de vida, rigidez, espasmos y bienestar percibido. Sin embargo, la evidencia varía según el síntoma, la formulación, la dosis, el perfil de cannabinoides, la duración del seguimiento y la población analizada.

La lectura responsable es esta: existe evidencia más clara para ciertos cannabinoides en espasticidad asociada a esclerosis múltiple, pero no corresponde presentar al cannabis como tratamiento integral de la enfermedad ni como reemplazo de la atención neurológica.

Las personas con esclerosis múltiple pueden utilizar medicamentos modificadores de la enfermedad, antiespásticos, analgésicos, antidepresivos, medicación para dormir, antiepilépticos, relajantes musculares, corticoides u otros tratamientos. Por eso, cualquier incorporación de cannabis, cannabinoides o productos derivados debe evaluarse con profesionales de salud.

Debe tenerse especial cuidado cuando existen alteraciones del equilibrio, riesgo de caídas, fatiga intensa, deterioro cognitivo, depresión, ansiedad, uso de sedantes, benzodiacepinas, opioides, relajantes musculares, antiepilépticos, antidepresivos u otros medicamentos que puedan aumentar somnolencia, mareos o disminución de reflejos.

El THC puede generar efectos psicoactivos, sedación, mareos, ansiedad, alteraciones de la atención, cambios en la percepción o dificultad para coordinar movimientos. En personas con esclerosis múltiple que ya presentan fatiga, debilidad, espasticidad o problemas de equilibrio, estos efectos deben evaluarse con mucha prudencia.

También es importante evitar conducir, operar maquinaria o realizar tareas de riesgo si existe somnolencia, mareo, disminución de reflejos o alteración de la atención.

Desde ANANDAMIDA®, entendemos la esclerosis múltiple como una condición donde el sistema nervioso, el movimiento, el descanso, la sensibilidad corporal y la calidad de vida requieren una mirada integral.

Muchas personas no buscan solamente abordar un síntoma aislado, sino recuperar una relación más estable con el cuerpo: descansar mejor, disminuir tensión acumulada, acompañar la rigidez, sostener movilidad posible y mejorar rutinas de autocuidado.

En la experiencia de usuarios Anandamida, algunas personas refieren integrar formulaciones botánicas de amplio espectro como parte de rutinas de descanso, relajación corporal, tensión muscular y bienestar cotidiano. Estos reportes son experiencias de uso y no reemplazan evidencia clínica ni evaluación profesional.

Nuestra mirada combina bienestar botánico, trazabilidad, escucha de usuarios y lectura responsable de la evidencia. En esclerosis múltiple, la conversación sobre cannabis medicinal debe ser precisa: existe investigación relevante en espasticidad y síntomas asociados, pero cada caso requiere evaluación individual, composición conocida del producto y seguimiento profesional.

Entrada revisada y actualizada a partir de información general sobre esclerosis múltiple, sistema endocannabinoide, cannabis medicinal, espasticidad, dolor y calidad de vida.

Fuente original citada en la versión previa: Cannabis medicinal. La guía completa, Dra. Celeste Romero y Dr. Marcelo Morante.

NICE — Multiple sclerosis in adults: management.

NICE — Cannabis-based medicinal products.

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine — The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids.