NEUROPATÍA DIABÉTICA

Descripción

La diabetes es una alteración metabólica que produce niveles altos de azúcar en sangre, ya sea por deficiencia de insulina (tipo I) o por resistencia a su acción (tipo II). La cronicidad, el diagnóstico tardío y las dificultades del estilo de vida occidental para regular la glucemia producen lesiones en diversos tejidos, entre ellos los nervios periféricos (neuropatía). La misma puede presentarse en varias formas, afectando un solo nervio o varios. Cuando se presenta, suele afectar la inervación de los pies y produce dolor que tiende a empeorar por la noche. Otros síntomas incluyen entumecimiento, hormigueos, sensibilidad al tacto, inestabilidad en la marcha y debilidad.

Tratamiento tradicional

La persona diabética debería hacer una dieta saludable, actividad física y controles médicos periódicos. Para tratar la neuropatía diabética se suelen indicar antidepresivos triciclicos, duloxetina, parches de lidocaína o anticonvulsivantes. Los anestésicos tópicos y la crema de capsaicina dan alivio adicional. Es clave cuidar las zonas afectadas para evitar la ulceración de la piel y heridas que puedan llevar a una amputación.

Acción terapéutica del cannabis

El cannabis es analgésico. Los receptores de tipo CB1 están presentes en distintas áreas del sistema nervioso periférico y central donde se controlan las señales dolorosas. Existen estudios que corroboraron el efecto de los cannabinoides vía estímulo de CB1 en animales. Además, el estímulo de los receptores CB2 disminuye la liberación de sustancias proinflamatorias, lo que contribuye al efecto analgésico del cannabis.

Existe evidencia científica del efecto analgésico en dolor neuropático y la experiencia de los usuarios se encuentra en ascenso dada la ausencia de tratamientos efectivos y la amplia mejoría en su calidad de vida gracias al uso de derivados de la planta de cannabis. Los reportes de usuarios dan cuenta no solo de la disminución del dolor sino también de una restitución motora, por ejemplo, son varios los casos de personas que dejaron de usar bastón, en contexto de neuropatía diabética, gracias al uso de derivados de la planta.

Es muy importante tener en cuenta que las personas diabéticas muchas veces tienen afecciones cardíacas, por lo tanto el uso de cannabis debería realizarse bajo supervisión médica.

Interacciones

El cannabis aumenta los niveles de los analgésicos opioides, por lo que es necesario revisar la dosis de estos últimos bajo acompañamiento médico.

Cepas indicadas

THC:CBD. Variedades con igual cantidad de THC y CBD. En caso de refractariedad, usar variedades con más cantidad de THC.

Formato y posología

Aceite

vía sublingual

Se trata de una opción útil como tratamiento de base para esta afección debido a la mayor duración de sus efectos (principalmente analgésicos) y la baja psicoactividad que presenta. Se suele iniciar con diluciones medias (1/50), una o dos gotas sublinguales al día, aumentando poco a poco la frecuencia y cantidad en función de la necesidad de cada organismo en particular.

Cogollo

vía vaporizada

Es la opción ideal para usar como rescate en episodios de agravación del dolor debido a su rápido inicio de acción. De mayor efecto psicoactivo que la vía sublingual, la vaporización se inicia con dos bocanadas. Luego se recomienda esperar alrededor de cinco minutos y, en caso de que el efecto analgésico no sea el que se está buscando, se puede dar otra bocanada.

Macerado

via sublingual

El macerado de cannabis es una opción muy útil para el tratamiento de mantenimiento ya que su método de elaboración permite conservar más los terpenos presentes en la planta. Gracias al efecto séquito, permite sostener el efecto terapéutico con concentraciones de cannabinoides más bajas, lo que se recomienda para evitar sobredosificaciones que disminuyen la respuesta terapéutica. Se realizan dos o tres tomas al día de una a cinco gotas sublinguales, las cuales se deben titular en función de la tolerancia y el efecto hasta ubicar la dosis efectiva para cada caso en particular.

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Es aconsejable que los usuarios trabajen con un profesional de la salud que tenga experiencia en recomendar el Cannabis Medicinal para que los procedimientos de dosificación y administración puedan establecerse y ajustarse de forma individual.

CANNABIS MEDICINAL. La guía completa. Dra. Celeste Romero. Dr. Marcelo Morante.