PSORIASIS

Descripción

La psoriasis es una de las enfermedades cutáneas inflamatorias crónicas más comunes. Se considera multifactorial ya que asocia predisposición genética, desencadenantes ambientales (como estrés, infecciones, medicamentos) y fenómenos inmunitarios. En la psoriasis se produce un recambio acelerado de las células de la piel (queratinocitos), normalmente las células de la piel que crecen en las capas más profundas tardan un mes en llegar a la superficie, en esta afección ocurre en pocos días debido a que avanzan más rápido de lo normal, lo que origina síntomas tales como picazón, enrojecimiento, descamación y parches dolorosos en la piel.

Habitualmente las áreas afectadas corresponden a los hombros, las rodillas, el cuero cabelludo, la espalda, la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero puede aparecer en otras partes del cuerpo. También se puede producir un engrosamiento de las uñas y, en algunos casos, se producen inflamación, dolor y deformación articular, lo que se conoce como "artritis psoriásica".

Tratamiento tradicional

Los tratamientos de la psoriasis tienen como objetivo enlentecer el recambio de las células de la piel, eliminar las escamas, aliviar la picazón y disminuir el tamaño de las lesiones. En general el tratamiento consiste en hidratar la piel e inhibir la respuesta inflamatoria a través de terapias inmunosupresoras. Las opciones incluyen cremas y ungüentos (terapia tópica, muchas veces basada en corticoides), fototerapia y medicamentos orales o inmunomoduladores que se inyectan por vía subcutánea o endovenosa, según la gravedad del caso.

Desde un punto de vista integral, se recomienda realizar dieta vegetariana, libre de alimentos procesados, rica en fibras y aceites omega 3 y omega 6, todo lo cual contribuye a disminuir la inflamación y optimizar el funcionamiento hepático para eliminar las toxinas que tienden a acumularse en la piel y agravan la sintomatología de esta afección. Asimismo, es clave mantener una hidratación adecuada (al menos dos litros de agua al día), ofrecerle al cuerpo baños en agua de mar y exponerlo al sol temprano en la mañana o luego de las 4 de la tarde.

Desde la fitoterapia, se recomiendan infusiones de rizoma de calaguala, aplicación tópica de gel de aloe vera, crema de capsaicina y cataplasmas de arcilla con extracto de bardana (de 20 a 30 gotas). Para estados de reagudización de los síntomas se recomienda tanto la aplicación tópica de brea de enebro (aceite de cade) como de brea de pino.

Por último, cabe destacar que la piel y el cerebro provienen del mismo brote embrionario (el ectodermo) por eso estados emocionales también se pueden expresar a través de la piel. Habitualmente los brotes de psoriasis se asocian a estados de ansiedad y/o angus- tia, por eso, para acompañar esas emociones y mejorar la salud de la piel, se recomienda realizar prácticas de atención consciente a la respiración una vez al día.

Acción terapéutica del cannabis

El sistema endocannabinoide está presente en todos los órganos y sistemas de nuestro cuerpo y la piel no es la excepción, de hecho, la piel es el órgano con mayor concentración de receptores CB2 del cuerpo humano. Como vimos, en la psoriasis existen dos fenómenos que son claves en su desarrollo: una aceleración en los tiempos de proliferación de la piel y una alteración del sistema inmune que induce estados de inflamación.

Tanto el THC como el CBD tienen una actividad antiinflamatoria que es importante para el tratamiento de la psoriasis, mejorando la sintomatología y, consecuentemente, la calidad de vida. Sin embargo, se estima que el efecto de los fitocannabinoides no sería solamente a través de la modulación de la respuesta inflamatoria sino que también estos podrían inhibir la proliferación de los queratinocitos a través de rutas independientes de los receptores de tipo cannabinoide CB1 y CB2, lo que disminuiría el tiempo de recambio de las células y ayudaría a contener los síntomas.

Si bien la evidencia científica aún es escasa, el tratamiento con derivados de la planta de cannabis resulta muy efectivo, por lo que la evidencia empírica aumenta día a día. En general, las personas combinan el uso de aceite vía oral con cremas de cannabis. Y también cada vez más usuarios suman la administración a través de infusiones, ricas en cannabinoides ácidos lo que les confiere un importante efecto antiinflamatorio.

Interacciones

Si bien no se registran interacciones de relevancia, siempre que se está realizando un tratamiento farmacológico y se va a combinar con otro, es útil contar con acompañamiento médico para poder resolver posibles contingencias que surjan.

Cepas indicadas

THC: CBD. Se recomiendan variedades de cannabis que contengan cantidades equivalentes de THC y CBD.

Formato y posología

Aceite

vía sublingual

Se trata de una opción útil como tratamiento de base debido al efecto sistémico, de duración prolongada y baja psicoactividad. Se suele iniciar con diluciones medias (1/50), realizando dos o tres tomas al día de una, dos o tres gotas sublinguales, las cuales se deben titular en función de la tolerancia y el efecto, según cada caso particular.

Crema

vía tópica

Opción útil como tratamiento de base debido a su acción local, útil para estimular el sistema endocannabinoide a nivel local y contribuir en el proceso de restitución de funciones de la piel. Se aplica directamente, con las manos limpias, al menos tres veces al día. Se recomienda alternar su aplicación con un ungüento cannábico.

Té

vía oral

Este té se prepara moliendo 1/4 de cucharadita de té de cogollos secos a la que se le agrega una taza de agua hirviendo. Esta preparación no es psicoactiva y posee un gran potencial antiinflamatorio. Es recomendada la ingesta de una taza de este té diariamente para el tratamiento de la inflamación.

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Es aconsejable que los usuarios trabajen con un profesional de la salud que tenga experiencia en recomendar el Cannabis Medicinal para que los procedimientos de dosificación y administración puedan establecerse y ajustarse de forma individual.

CANNABIS MEDICINAL. La guía completa. Dra. Celeste Romero. Dr. Marcelo Morante.