ARTROSIS

Descripción

La osteoartrosis, comúnmente conocida como "artrosis", es un trastorno crónico caracterizado por una deficiencia articular progresiva en la que las distintas estructuras de una articulación sufren cambios patológicos, comprometiendo el movimiento del área afectada y generando dolor crónico. El problema central es la pérdida de cartílago articular que se acompaña de aumento del espesor del hueso cercano a la articulación. Se producen sobreelevaciones de hueso en el borde articular y estiramiento de la cápsula que recubre la articulación, con debilitamiento de los músculos.

La artrosis puede afectar a casi cualquier articulación del cuerpo, pero por lo general se suele presentar en las que sostienen peso y que más se utilizan, como la rodilla, la cadera, la columna vertebral y las manos. Los cambios degenerativos en la articulación producen dolor crónico relacionado con el uso, habitualmente se genera rigidez articular después del reposo y distintos grados de limitación funcional, llegando en algunos casos a la pérdida del movimiento.

Tratamiento tradicional

Los tratamientos están orientados a aliviar el dolor pero muchas veces son insuficientes y se acompañan de efectos secundarios, principalmente por el uso de analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno y el diclofenac, que pueden causar desde una simple gastritis a una perforación de la pared intestinal, así como también efectos sobre la función hepática y/o renal. Si el dolor continúa se pueden usar opiáceos, como el tramadol. Este tipo de fármacos produce habituación, con riesgo de dependencia y síntomas de abstinencia ante la discontinuación.

Acción terapéutica del cannabis

El THC y el CBD poseen actividad analgésica y antiinflamatoria. A partir del estímulo directo (THC) o de la modulación de su acción (CBD), los cannabinoides actúan sobre los receptores del sistema endocannabinoide CB1 y CB2, y sobre otros receptores menos específicos que contribuyen a su acción analgésica (como por ejemplo, el receptor de potencial transitorio V1). Es de destacar que la acción terapéutica de los cannabinoides está relacionada con la acción en conjunto de otros componentes de la planta, como los terpenos, que poseen propiedades terapéuticas y a su vez potencian los efectos de los cannabinoides.

Si bien a la fecha la evidencia científica acerca de las propiedades terapéuticas de los cannabinoides en artrosis es limitada, los usuarios refieren importante mejoría de dolor y la inflamación a partir de tratamientos tópicos con cremas de cannabis. Como los cannabinoides son liposolubles, se absorben de forma adecuada a través de la piel y actúan rápido aliviando el dolor y la inflamación. Si el efecto de la crema no es suficiente, se puede asociar al uso de extractos de cannabis por vía sublingual, infusiones de cannabis ricas en cannabinoides ácidos y/o rescates con cannabis inhalado.

Interacciones

El cannabis posee interacciones metabólicas con varios fármacos, se recomienda separar la toma de aceite de la medicación por al menos dos horas. Cuando se está bajo un tratamiento farmacológico que se va a combinar con otro, es muy recomendable el acompañamiento médico.

Cepas indicadas

THC: CBD. Se recomienda usar variedades que contengan una mayor cantidad de THC que de CBD.

Formato y posología

Crema

vía tópica

La vía de administración tópica es una opción muy útil para el tratamiento local. Se prepara con las flores y hojas que rodean al cogollo macerándolas en un medio graso, como aceite de oliva o de coco.

Se recomienda usarla al menos tres veces al día, reforzando a mitad de la noche, si fuera necesario.

Aceite

vía sublingual

Si el efecto de la crema no es suficiente, el aceite vía sublingual es una opción útil y segura por la mayor duración del efecto y su fácil administración. Iniciar con diluciones medias (1/50) con una gota de noche que debe aumentarse lentamente en función de la respuesta y tolerancia hasta controlar los síntomas. También pueden aplicarse por vía tópica unas gotas directamente sobre la articulación afectada.

Té

vía oral

Se prepara una infusión de 1/4 de cucharadita de té de cogollos por taza de agua hirviendo. Esta vía de administración posee un gran potencial antiinflamatorio gracias a que contiene cannabinoides ácidos.

Se recomienda la ingesta de una o dos tazas de este té al día para estados de agravación del dolor.

Cogollo

vía vaporizada

Reservada solo para quienes no lograron control sintomático con las otras vías. Iniciar con una bocanada de cannabis rico en CBD a una temperatura mayor a 180°C, esperar cinco minutos y evaluar el efecto; en caso de continuar la sintomatologia, realizar otra bocanada, aumentando la cantidad en función de las necesidades de cada organismo.

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Se puede encontrar información relevante adicional en el apartado dedicado al Dolor de este Glosario.

Es aconsejable que los usuarios trabajen con un profesional de la salud que tenga experiencia en recomendar Cannabis Medicinal para que los procedimientos de dosificación y administración puedan establecerse y ajustarse de forma individual.

CANNABIS MEDICINAL. La guía completa. Dra. Celeste Romero. Dr. Marcelo Morante.