HERNIA LUMBAR

Descripción

Es una afección en la que parte del disco intervertebral protruye por fuera de la columna y afecta la raíz nerviosa. El disco es una almohadilla cartilaginosa que se encuentra entre las vértebras y amortigua la relación entre las mismas, permitiendo ligeros movimientos y a su vez ligándolas. Al desplazarse, presiona la raíz nerviosa y produce sintomatología neurológica en la zona afectada. Es común que las hernias discales se produzcan a nivel lumbar, provocando lumbalgia y dolor de extremidades inferiores. Se producen al someterse a movimientos o hacer fuerza excesiva sin tener en cuenta la posición correcta al agacharse o ponerse en pie.

Tratamiento tradicional

Requiere tratamiento prolongado y el alivio es lento. La natación es útil para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar el funcionamiento de la columna vertebral, y la fisioterapia ayuda a mejorar los síntomas y dolores neurálgicos. Muchas personas requieren de una operación que consiste en extraer el disco dañado y soldar las vértebras, pero no siempre resulta bien y las personas permanecen con dolor crónico, por lo que requieren de esquemas analgésicos crónicos variados.

Acción terapéutica del cannabis

Dentro de las funciones del sistema endocannabinoide se encuentra el control del dolor. El receptor CB1, que cuando se acciona posee propiedades analgésicas, está ampliamente distribuido en las regiones del sistema nervioso central y periférico donde se controla la señalización dolorosa. Asimismo, la acción del receptor CB2, cuya expresión se induce hasta más de 100 veces ante la lesión de un tejido, es fundamental para la modulación del proceso doloroso, ya que posee la capacidad de disminuir la liberación de intermediarios de inflamación.

En general, la gran mayoría de los usuarios refieren una mejora considerable en el control del dolor a partir del uso de preparados de planta entera, lo que permite disminuir la cantidad de analgésicos requeridos y consecuentemente mejora la calidad de vida al disminuir los efectos no deseados de los fármacos tradicionales y mejorar el control de dolor. Vale destacar que el cannabis resulta efectivo cuando no se aplica como única estrategia, sino que forma parte de un conjunto de intervenciones, dentro de las cuales la fisioterapia y el ejercicio físico para fortalecer los músculos de la espalda resultan fundamentales. Las mejores experiencias derivan del uso combinado de distintos formatos de administración: aceite vía oral en asociación con crema, vaporizaciones como rescate e incluso té de cannabis fresco como antiinflamatorio.

Interacciones

El cannabis aumenta la concentración plasmática de los opiáceos y también modifica el metabolismo de varios fármacos. Por lo tanto, el uso en conjunto de cannabis con otros medicamentos requiere acompañamiento médico para revisión de las dosis.

Cepas indicadas

THC:CBD. Variedades con cantidades equivalentes de THC y CBD. En caso de refractariedad, usar variedades más ricas en THC.

Formato y posología

Aceite

via sublingual

Opción útil como tratamiento de base para estos cuadros, debido a la mayor duración de su efecto y la baja psicoactividad. Se suele iniciar con diluciones medias (1/50), realizando dos o tres tomas al día de una, dos o tres gotas sublinguales, las cuales se deben titular en función de la tolerancia y el efecto, según cada caso particular.

Tintura de raíces

vía tópica

Esta preparación se realiza macerando las raíces de la planta en alcohol tridestilado de cereal durante al menos cuatro semanas. Es útil para realizar aplicaciones tópicas en áreas de inflamación intensa.

Cogollo

vía vaporizada

Reservada para síntomas resistentes a otras terapias por su mayor psicoactividad. Útil para crisis agudas por su rápida acción. Iniciar con dos bocanadas de cannabis rico en CBD a 180°C, esperar cinco minutos y evaluar el efecto: si es necesario, realizar otra bocanada, aumentando la cantidad en función de las necesidades de cada organismo.

Resina

vía sublingual

En caso de crisis de dolor, sumar la administración de resina por vía sublingual, utilizando una o dos dosis al día del tamaño de un grano de arroz.

Crema

vía tópica

La aplicación tópica para afecciones inflamatorias locales es muy útil, principalmente para lesiones musculares, tendinosas y articulares. Se prepara con las flores o incluso las hojas que rodean al cogollo macerándolas en un medio graso como por ejemplo aceite de oliva o de coco. Se recomienda utilizarla tres veces al día.

Té

vía oral

Esta vía de administración posee un gran potencial antiinflamatorio gracias a que contiene cannabinoides ácidos. Se recomienda la ingesta de una o dos tazas de este té al día para estados de agravación del dolor. Se prepara una infusión de ¼ de cucharadita de té de cogollos por taza de agua hirviendo.

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Es aconsejable que los usuarios trabajen con un profesional de la salud que tenga experiencia en recomendar el Cannabis Medicinal para que los procedimientos de dosificación y administración puedan establecerse y ajustarse de forma individual.

CANNABIS MEDICINAL. La guía completa. Dra. Celeste Romero. Dr. Marcelo Morante.